ماوريتسيو - cosimelli - iforex

العجز الجنسي بعد الجراحة لسرطان المستقيم - دراسة سريرية وفسيولوجية عصبية الخلفية العجز الجنسي بعد الجراحة لسرطان المستقيم قد تكون متكررة وغالبا ما تكون شديدة. والهدف من هذه الدراسة هو تقييم حدوث هذه المضاعفات من وجهة النظر السريرية ومن خلال الاختبارات العصبية الفسيولوجية. درسنا مجموعة من 57 مريضا قدمت إلى استئصال المستقيم ل أدينوكارسينوما. خضع جميع المرضى للاعصاب والنفسية والاختبارات الفسيولوجية العصبية التالية: المنعكس العجزي (سر)، والقدرات الحسية الجسدية المستحثة (بيبس)، وإمكانات السيارات المحرضة (ميبس)، واستجابات الجلد المتعاطفة (سرس). تمت مقارنة النتائج مع مجموعة السيطرة من 67 مريضا سرطان المستقيم درس قبل الجراحة. فقط 10 من هؤلاء المرضى يمكن دراستها قبل وبعد العملية الجراحية. تم دراسة 10 مرضى قدمت إلى جرعة عالية تشيمورادياتيون قبل الجراحة لتقييم تأثير هذا العلاج على الوظيفة الجنسية. وقد أجري التحليل الإحصائي بواسطة اختبار الطلاب ذي الذيل المزدوج للمراقبة المقترنة واختبار التوافق. 59.6 من المرضى تعمل ذكرت العجز الجنسي، في حين أن هذه الأعراض وقعت في 16.4 في المجموعة الضابطة. وعلاوة على ذلك، لوحظت معدلات أعلى بكثير من التعديلات في الفحوص العصبية وأطول متوسطات زمن الاستجابة لل سر، بيبس، ميبس و سرز في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال. في 10 مرضى درس كل من العجز الجنسي قبل وبعد الجراحة حدث في 6 منهم، وكانت متوسطات زمن الاستجابة ل سر أطول بعد العملية. في 10 مرضى درس قبل وبعد تشيمورادياتيون العجز الجنسي وقعت في 1 المريض فقط، والتي تبين تأثير خفيف من هذه العلاجات على الوظيفة الجنسية. الاستنتاج أظهر المرضى الذين أجريت عليهم عمليات اختلال جنسية شديدة. قد يكون الاختبار العصبي أداة مفيدة للتحقيق في هذه المضاعفات. ويمكن رصد الضرر العصبي لاتخاذ قرار بشأن استراتيجية إعادة التأهيل. الخلفية الخلل الجنسي بعد جراحة لسرطان المستقيم هو متغير والأدب من الماضي ذكرت معدل حتى 100 من المرضى. 1 9. في التقرير الأخير 9 معدل العجز الجنسي الكلي لدى الرجال هو 32. التفسير هو ضرر في الأعصاب الحوض اللاإرادي مع نتيجة على الأداء الجنسي في الذكور والإناث (الانتصاب، القذف، محرك الأقراص). وقد استخدمت في السنوات الأخيرة تقنيات الفيزيولوجيا العصبية مثل تخطيط كهربية أرضية الحوض، وفحص المنعكس العجزي (سر)، والقدرات الحسية الجسدية المستحثة (بيبس)، وإمكانات المحركات المحرضة (ميبس)، واستجابات الجلد المتعاطفة (سرس) المضاعفات 10 12. ولذلك كان الهدف من هذه الدراسة لتقييم حدوث العجز الجنسي من كل من الناحية السريرية للعرض وعن طريق الاختبارات العصبية في المرضى الذين قدموا لعملية جراحية لسرطان المستقيم. درسنا مجموعة من 57 مريضا (43 ذكرا و 14 أنثى، متوسط ​​العمر 57.9 سنة، تتراوح بين 29-72 سنة) مع سرطان المستقيم الذي، على مدى السنوات الثلاث الماضية، خضع لاستئصال الأمامي المنخفض مع استئصال مسور الكلي الكلي ومع متعاطفة والعصب السمبتاوي - تقنية التقسيم. تم تعريف موقع الورم عن طريق المسافة من حافة الشرج. وكان متوسط ​​المسافة سم. 6.53 (نطاق سم 2-10). تم علاج 10 مرضى مع تشيمورادياتيون قبل الجراحة. لم يتم تشخيص أي مضاعفات جراحية وانتكاسة. وأجريت جميع الامتحانات بموافقة مستنيرة ووافقت عليها اللجنة الأخلاقية. تم الحصول على تاريخ مفصل للمرضى وظائف جنسية على حد سواء قبل وبعد العملية الجراحية باستخدام مؤشر الدولي وظيفة الانتصاب 13. تم تقييم الأداء الجنسي أيضا مع مقابلة منظمة بالاتفاق على معايير دسم-إيف (الجمعية الأمريكية للطب النفسي) ومع الاختبارات العصبية الفسيولوجية. تم توثيق وتيرة الجماع والقذف والانتصاب القضيب في الذكور، في حين سجلت الرغبة الجنسية والإثارة، ودفع النشوة الجنسية في الإناث. وقد تم تقديم جميع المرضى إلى الامتحانات الجسدية والعصبية العامة. لم يظهر أي مريض علامات أو أعراض تتعلق بالاضطرابات العصبية الأخرى. أجرى المرضى اختبارات نفسية (مقابلة نفسية، مستشفى القلق والاكتئاب مقياس زيغموند وسنيث) 14. تم استبعاد أولئك الذين يعانون من العجز النفسي، والاختلالات النفسية الجنسية وغيرها من الأعراض النفسية من الدراسة. تم إجراء الفحوص العصبية وفقا للإجراءات التالية المحددة في الأدب. تم تحديد القيم العادية مقارنة بيانات الأدب مع القيم من المواضيع العادية من سلسلة لدينا. 1) سر: تسجيلات مع إبرة القطب المحوري إدراجها في التحفيز المصرة الشرجية مع القطبين القطب على القضيب أو البظر (الكاثود الداني)، كثافة ثلاث مرات عتبة الحسية. تم اختيار أقصر وقت استجابة للرد الأول (R1) على ثمانية تحفيز. 2) بيبس: تسجيلات مع أقطاب إبرة أحادي القطب في تشيكوسلوفاكيا (2 سم وراء تشيكوسلوفاكيا) مع إشارة أمامي التحفيز ففز مع القطبين أقطاب على القضيب أو البظر، كثافة مرتين عتبة الحسية متوسطها 250 المحفزات، تردد 3 هرتز، مرشح ممر الموجة من 20-200 هرتز. 3) ميبس: تسجيلات مع أقطاب محورية إبرة (مرشحات 20-10،000 هرتز) من العضلة العاصرة الشرجية في تقلص التحفيز القشرية المغناطيسي في قمة الرأس نفذت مع نوفامتريكس ماغستيم 200 (لفائف القطر: 9 سم أقصى قيمة الذروة من المجال المغناطيسي: 2 تسلا ) عند مستوى 95 مستوى. 4) سر: التسجيلات مع أقطاب القرص أغاغل مليئة هلام موصل وضعت على العجان (النشطة) والعانة، والتحفيز على العصب المتوسط ​​الصحيح في المعصم مع القطبين القطبية (الكاثود البعيدة)، كثافة مرتين عتبة الحسية: أقصر الكمون من تم اختيار الاستجابة الأولى على ثمانية التحفيز تسليمها عشوائيا كل 20 ثانية. يمكن تقييم التسجيلات في 17 مريضا فقط. لم يستكمل جميع المرضى هذه الاختبارات الأربعة بسبب صعوبات فنية في أعقاب حالة محلية من الجلد غير قادر على دعم الأقطاب الكهربائية. تظهر البيانات في الجدولين 1 و 2. نتائج مجموعة السيطرة العامة (67) سر مقابل العجز الجنسي k 33 ص 0.006 سر مقابل العجز الجنسي k 38 ص 0.02 سر المنعكس العجزية بيب بودندال الحسية الجسدية أثار إمكانات ميب السيارات أثار إمكانات سر متعاطفة استجابات الجلد تم مقارنة النتائج مع مجموعة ثانية من 67 مريضا (43 ذكور و 24 إناث، متوسط ​​العمر 56.9 سنة، تتراوح 19-73 سنة) لتقديمها لعملية جراحية لسرطان المستقيم. وكانت هذه المجموعة من المرضى مشابهة لأول مرة بالنسبة للعمر والجنس والسمو. فقط 10 من هؤلاء المرضى يمكن دراستها قبل وبعد العملية الجراحية (الجدول 3 و 4). تم دراسة 10 مرضى تم تقديمهم إلى جرعة عالية تشيمورادياتيون قبل الجراحة لتقييم تأثير هذا العلاج على الوظيفة الجنسية (الجدول 5 و 6). نتائج مجموعة ما قبل الجراحة (رقم 10) تم إجراء التحليل الإحصائي بواسطة اختبار ذيلين ذيلين للاختبارات المقترنة و اختبار التوافق ك. عموما 59.6 من المرضى الذين تم تقديمهم إلى استئصال كان العجز الجنسي. في المجموعة الضابطة وقعت هذه المضاعفات في 16.4 فقط (p 0.0001) (الجداول 1 - 2). وقد لوحظت قيم غير طبيعية في 33.3 من المرضى الذين تم تقديمهم إلى اختبار سر (p 0.05)، في 21.7 من المرضى المقدمة إلى بيبس، في 33.3 من المرضى المقدمة إلى أعضاء البرلمان الأوروبي و 71.4 من المرضى المقدمة إلى سر (ص 0.03)، مما يدل على حدوث أعلى من التعديلات من المجموعة الضابطة. كما أن متوسطات زمن الاستجابة للرواتب، و بيبس، و ميبس و سر هي أيضا أطول (سر 0،009) (الجداول 1 - 2). في 10 مرضى درس كل من العجز الجنسي قبل وبعد الجراحة حدث في 6 منهم، وكانت متوسطات زمن الاستجابة ل سر أطول بعد العملية (ص 0.04) (الجداول 3 - 4). في 10 مرضى درس ما قبل وبعد تشيمورادياتيون العجز الجنسي وقعت في 1 المريض فقط، والتي تبين تأثير خفيف من هذه العلاجات على الوظيفة الجنسية (الجداول 5 - 6) مناقشة كثير من الكتاب النظر في الفسيولوجية الفسيولوجية لا يمكن الاعتماد عليها لدراسة الاختلالات الجنسية. في سلسلة من المرضى الذين يعانون من الشكاوى الجنسية والتناسلية وجدت ديلودوفيتشي بيبس غير طبيعية في نسبة صغيرة جدا من المرضى (8)، وفقا لفرضية تورط الغالب من الألياف الصغيرة في هؤلاء المرضى 15. في تقرير اللجنة الفرعية للتقويم العلاجي والتكنولوجيا من الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب، تعتبر حساسية وخصوصية بيبس في العجز الجنسي الذكور نادرة. ولذلك يجب أن يرتبط هذا الاختبار مع معلومات أخرى لتقييم المريض عاجز 16. في مريض مع استئصال جزئي للأعصاب بريساكرال واستئصال المثانة الجذري، لاحظ أوبسومر بيبس العادية والتعديلات من أعضاء البرلمان الأوروبي و 17 ريال. يؤكد روسيني على التباين بين وداخل إنتيرسوبجيكت من سر، وهو ما يمثل قيودا شديدة على التطبيقات السريرية لهذا الاختبار. ويقترح هذا المؤلف تقدير الخلافات الكمون ونسبة الاتساع بين الجانبين الجسم 18. إرتكين يؤكد على فائدة بيبس في إصابات الحبل الشوكي كوركاودا والتفوق من سر في العجز الجنسي السكري وفي آفات كاوداكونوس. 19 في دراسة ل 30 رجلا يعانون من العجز الجنسي، يوصي كونيسيك باستخدام اختبارات مختلفة للخلل اللاإرادي 20، في حين يوحي أوبسومير باستخدام مزيج من إمكانات القشرية أثارت واختبار الكمون العجزية لتحديد موقع بدقة مستوى الآفة. في دراسة حديثة، لاحظنا تغيرات مماثلة في المرضى الذين يعملون على لسرطان القولون والمستقيم، ولكن مع انخفاض حالات الشذوذ السريرية والفسيولوجية العصبية، مما يشير إلى تردد طفيف من الاختلالات الجنسية في جراحة سرطان القولون 21. في هذه الدراسة يتم تأكيد القيمة السريرية للاختبارات العصبية لدراسة الاختلالات الجنسية في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لسرطان المستقيم مع أهمية إحصائية ل سر، مما يعكس الضرر اللاإرادي المحلي. شذوذ المنعكس العجزية وجدت في مجموعة ما بعد الجراحة أظهرت التعديلات التشريحية من قاع الحوض دون مشاركة محددة من الألياف الصغيرة. وأظهر عدم وجود اختلافات كبيرة في بيبس و ميبس سلامة مسارات صاعدة وهبوطية. ويمكن الحصول على بيانات أكثر أهمية من الفحوص السريرية والفسيولوجية العصبية التي أجريت وفقا لجدول زمني صارم: قبل الجراحة وعلى الأقل كل 6 أشهر بعد ذلك بهدف تقييم قابلية عكس الاعتلال العصبي. لسوء الحظ، بطارية اختبار الكهربية من الصعب القيام بها في متابعة مرضى السرطان وبالتالي معدل التسرب مرتفع جدا. الخلاصة تؤكد هذه الدراسة الاستخدام المفيد لهذه الاختبارات في دراسة الاختلالات الجنسية في جراحة سرطان المستقيم. ويمكن تمديد هذا الرصد ليشمل جميع المرضى الذين يعملون لسرطان أرضية الحوض. ويمكن أن تكون هذه الاختبارات مساعدة إضافية في رصد العجز الجنسي بعد الجراحة وتحسينها لاتخاذ قرار أفضل استراتيجية في إعادة التأهيل الجنسي. يمكن أن يقترح تسجيل أثناء العملية من كلا المنعكس العجزية و ميب الشرجي في مراقبة سلامة الأعصاب الحوضية الجسدية الكلمة أثناء الجراحة ولكن لا يمكن أن يكون اختبارا محددا للوظائف الجنسية التي تسيطر عليها مسارات اللاإرادي. ويعتبر النشاط الجنسي اليوم مجالا هاما جدا من نوعية الحياة، وبالتالي يجب بذل المزيد من الجهود لمنع هذه المضاعفات وتحسين تشخيص المرضى. الإعلانات المصالح المتنافسة يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح متنافسة. مساهمات المؤلفين أب، ب، مب، ماك، بج شارك في الدراسة في جزء متساو. نفذت الدولة اإلسالمية التحليل اإلحصائي. قرأت جميع المؤلفين ووافق على المخطوطة. قسم الجراحة، ريجينا إيلينا معهد السرطان المراجع وينستين M، روبرتس M: قوة جنسية بعد الجراحة لسرطان المستقيم. متابعة 44 مريضا. آن سورغ. 1977، 185 (3): 295-300. 10.109700000658-197703000-00008. عرض المقال الباحث العلمي جوجل ياجر S، فان هيردن جا: اختلال وظيفي الجنسي بعد استئصال المستقيم و استئصال بطني عظمي. آن سورغ. 1980، 191 (2): 169-170. 10.109700000658-198002000-00007. عرض المقال الباحث العلمي جوجل بالسليف الأول، هارلينغ H: اختلال وظيفي الجنسي بعد العملية لسرطان المستقيم. ديس القولون المستقيم. 1983، 26: 785-788. 10.1007BF02554748. عرض المقال الباحث العلمي جوجل هجورتروب A، كيركيغارد P، فريس J، ساندرز S، أندرسن F: اختلال وظيفي الجنسي بعد انخفاض استئصال الأمامي لسرطان منتصف السن. أكتا تشير سكان. 1984، 150: 687-688. الباحث العلمي من غوغل بليفاس جب، باربالياس غا: خصائص الإصابات العصبية بعد استئصال بطني البريتوني. J أورول. 1983، 129: 84-87. الباحث العلمي من غوغل ويليامز جت، سلاك وو: دراسة مستقبلية للوظيفة الجنسية بعد جراحة القولون والمستقيم الكبرى. بر J سورغ. 1980، 67: 772-774. 10.1002bjs.1800671103. عرض المقال الباحث العلمي جوجل والش الكمبيوتر، سكليجيل ين: جراحة الحوض الجذري مع الحفاظ على الوظيفة الجنسية. آن سورغ. 1988، 208: 391-400. 10.109700000658-198810000-00001. عرض المقال الباحث العلمي من غوغل مانسيني R و كوسيملي M و فيلبيني A و تيديسكو M و بوغليز P و مارسيليني M و بيترانجيلي A و ليبيان P و ماسكاغني D و كافالير R و دي ماتيو G جراحة تجتاح الأعصاب في سرطان المستقيم: الجدوى والنتائج الوظيفية . J إكس كلين السرطان ريس. 2000، 19 (1): 35-40. الباحث العلمي جوجل هندرين سك، أوكونور بي، ليو M، أسانو T، كوهين Z، ابتلاع سغ، ماكراي هم، غريف R، مكليود رس: انتشار الذكور والإناث العجز الجنسي هو ارتفاع الجراحة التالية لسرطان المستقيم. آن سورغ. 2005، 242 (2): 212-23. 10.109701.sla.0000171299.43954.ce. عرض المقال الباحث العلمي جوجل هالدمان S، برادلي نحن، باتيا ن، جونسون بك: أثار أثار بودندال. قوس نيورول. 1982، 39: 280-283. عرض المقال الباحث العلمي غوغل شاهاني بت، هالبيرين جي، بولو P، كوهين J: استجابة الجلد متعاطفة - طريقة لتقييم ونيميليناتيون عصور المحاور العصبية الطرفية. J نيورول نيوروسورغ الطب النفسي. 1984، 47: 536-542. 10.1136jnnp.47.5.536. عرض المقال الباحث العلمي جوجل جاندولو B، بيترانجيلي A، باس A، سياماروجي B، وآخرون: اختبار الكهربية في المرضى الذين يعملون مع تقنية تجنيب العصبية للمثانة والبروستاتا. J إكس كلين السرطان ريس. 1996، 15: 67-70. الباحث العلمي من غوغل روزن أرسي، رايلي A، واغنر G، أوستيرلوه إه، كيركباتريك J، ميشرا A: المؤشر الدولي لضعف الانتصاب (إيف): مقياس متعدد الأبعاد لتقييم ضعف الانتصاب. Urol. 1997، 49 (6): 822-30. 10.1016S0090-4295 (97) 00238-0. عرض المقال الباحث العلمي جوجل زيغموند أس، سنيث رب: القلق في المستشفى والاكتئاب على نطاق و. أكتا الطب النفسي سكاند. 1983، 67 (6): 361-70. 10.1111j.1600-0447.1983.tb09716.x. عرض المقال الباحث العلمي جوجل ديلودوفيسي مل، فاولر سغ: القيمة السريرية للإمكانيات الحسية الجسدية بودندال. إليكترونسيف كلين نيوروفيسيول. 1995، 96: 509-515. 10،10160013-4٬694 (95) 00081-9. عرض المقال غوغل الباحث العلمي العلاجية وتقييم اللجنة الفرعية للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب. التقييم: تقييم العصبية من العجز الجنسي الذكور. الأعصاب. 1995، 45: 2287-2292. أوبسومر ري، غريت جم، ويس فكس، فان غانغ بيجاي: بودندال القشرية الحسية الجسدية أثار إمكانات. J أورول. 1986، 135: 1216-1218. الباحث العلمي جوجل روزيني بيإم، أوبسومر ري، بوكاسينا P: ردود الجلد سودوتومور التالية تحفيز العصب والدماغ. إليكترونسيف كلين نيوروفيسيول. 1993، 89: 442-446. 10،10160168-5٬597 (93) 90119-A. عرض المقال الباحث العلمي جوجل إرتيكين C، أكيوريكلي O، غورسس أن، تورغوت H: قيمة الحسية الجسدية أثار إمكانات والمنعكسات بولبوكافيرنوس في المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي. أكتا نيورول سكاند. 1985، 71: 48-53. 10.1111j.1600-0447.1985.tb05050.x. عرض المقال الباحث العلمي جوجل كونيشش E، راينرز K، مولر-ماتييس الخامس، ستروهمير T، أكرمان R، فريوند هج: الملف الشخصي المخاطر العصبية في العجز الجنسي الانتصاب. J نيورول نيوروسورغ الطب النفسي. 1992، 55: 275-281. 10.1136jnnp.55.4.275. عرض المقال الباحث العلمي جوجل بيترانجيلي A، بوف L، إنوسنتي P، باس A، تيريلي C، سانتورو E، جاندولو B: تقييم الفسيولوجية للخلل الوظيفي الجنسي في المرضى الذين يعملون لسرطان القولون والمستقيم. كلين أوتون ريس. 1998، 8: 353-357. 10.1007BF02309627. فيو أرتيكل الباحث العلمي من غوغل بيترانجيلي وآخر المرخص له بيوميد سينترال Ltd. 2009 تم نشر هذه المقالة بموجب ترخيص لشركة بيوميد سينترال Ltd. هذه مقالة مفتوحة الوصول موزعة وفقا لشروط ترخيص كريتيف كومونس أتريبوتيون (creativecommons. orglicensesby2.0) والاستخدام غير المقيد، والتوزيع، والاستنساخ في أي وسيط، بشرط ذكر العمل الأصلي بشكل صحيح. الخلل الوظيفي التالي لعملية جراحية لسرطان المستقيم - دراسة سريرية وفسيولوجية عصبية الخلفية العجز الجنسي بعد الجراحة لسرطان المستقيم قد تكون متكررة وغالبا ما تكون شديدة. والهدف من هذه الدراسة هو تقييم حدوث هذه المضاعفات من وجهة النظر السريرية ومن خلال الاختبارات العصبية الفسيولوجية. درسنا مجموعة من 57 مريضا قدمت إلى استئصال المستقيم ل أدينوكارسينوما. خضع جميع المرضى للاعصاب والنفسية والاختبارات الفسيولوجية العصبية التالية: المنعكس العجزي (سر)، والقدرات الحسية الجسدية المستحثة (بيبس)، وإمكانات السيارات المحرضة (ميبس)، واستجابات الجلد المتعاطفة (سرس). تمت مقارنة النتائج مع مجموعة السيطرة من 67 مريضا سرطان المستقيم درس قبل الجراحة. فقط 10 من هؤلاء المرضى يمكن دراستها قبل وبعد العملية الجراحية. تم دراسة 10 مرضى قدمت إلى جرعة عالية تشيمورادياتيون قبل الجراحة لتقييم تأثير هذا العلاج على الوظيفة الجنسية. وقد أجري التحليل الإحصائي بواسطة اختبار الطلاب ذي الذيل المزدوج للمراقبة المقترنة واختبار التوافق. 59.6 من المرضى تعمل ذكرت العجز الجنسي، في حين أن هذه الأعراض وقعت في 16.4 في المجموعة الضابطة. وعلاوة على ذلك، لوحظت معدلات أعلى بكثير من التعديلات في الفحوص العصبية وأطول متوسطات زمن الاستجابة لل سر، بيبس، ميبس و سرز في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال. في 10 مرضى درس كل من العجز الجنسي قبل وبعد الجراحة حدث في 6 منهم، وكانت متوسطات زمن الاستجابة ل سر أطول بعد العملية. في 10 مرضى درس قبل وبعد تشيمورادياتيون العجز الجنسي وقعت في 1 المريض فقط، والتي تبين تأثير خفيف من هذه العلاجات على الوظيفة الجنسية. الاستنتاج أظهر المرضى الذين أجريت عليهم عمليات اختلال جنسية شديدة. قد يكون الاختبار العصبي أداة مفيدة للتحقيق في هذه المضاعفات. ويمكن رصد الضرر العصبي لاتخاذ قرار بشأن استراتيجية إعادة التأهيل. الخلفية الخلل الجنسي بعد جراحة لسرطان المستقيم هو متغير والأدب من الماضي ذكرت معدل حتى 100 من المرضى. 1 9. في التقرير الأخير 9 معدل العجز الجنسي الكلي لدى الرجال هو 32. التفسير هو ضرر في الأعصاب الحوض اللاإرادي مع نتيجة على الأداء الجنسي في الذكور والإناث (الانتصاب، القذف، محرك الأقراص). وقد استخدمت في السنوات الأخيرة تقنيات الفيزيولوجيا العصبية مثل تخطيط كهربية أرضية الحوض، وفحص المنعكس العجزي (سر)، والقدرات الحسية الجسدية المستحثة (بيبس)، وإمكانات المحركات المحرضة (ميبس)، واستجابات الجلد المتعاطفة (سرس) المضاعفات 10 12. ولذلك كان الهدف من هذه الدراسة لتقييم حدوث العجز الجنسي من كل من الناحية السريرية للعرض وعن طريق الاختبارات العصبية في المرضى الذين قدموا لعملية جراحية لسرطان المستقيم. درسنا مجموعة من 57 مريضا (43 ذكرا و 14 أنثى، متوسط ​​العمر 57.9 سنة، تتراوح بين 29-72 سنة) مع سرطان المستقيم الذي، على مدى السنوات الثلاث الماضية، خضع لاستئصال الأمامي المنخفض مع استئصال مسور الكلي الكلي ومع متعاطفة والعصب السمبتاوي - تقنية التقسيم. تم تعريف موقع الورم عن طريق المسافة من حافة الشرج. وكان متوسط ​​المسافة سم. 6.53 (نطاق سم 2-10). تم علاج 10 مرضى مع تشيمورادياتيون قبل الجراحة. لم يتم تشخيص أي مضاعفات جراحية وانتكاسة. وأجريت جميع الامتحانات بموافقة مستنيرة ووافقت عليها اللجنة الأخلاقية. تم الحصول على تاريخ مفصل للمرضى وظائف جنسية على حد سواء قبل وبعد العملية الجراحية باستخدام مؤشر الدولي وظيفة الانتصاب 13. تم تقييم الأداء الجنسي أيضا مع مقابلة منظمة بالاتفاق على معايير دسم-إيف (الجمعية الأمريكية للطب النفسي) ومع الاختبارات العصبية الفسيولوجية. تم توثيق وتيرة الجماع والقذف والانتصاب القضيب في الذكور، في حين سجلت الرغبة الجنسية والإثارة، ودفع النشوة الجنسية في الإناث. وقد تم تقديم جميع المرضى إلى الامتحانات الجسدية والعصبية العامة. لم يظهر أي مريض علامات أو أعراض تتعلق بالاضطرابات العصبية الأخرى. أجرى المرضى اختبارات نفسية (مقابلة نفسية، مستشفى القلق والاكتئاب مقياس زيغموند وسنيث) 14. تم استبعاد أولئك الذين يعانون من العجز النفسي، والاختلالات النفسية الجنسية وغيرها من الأعراض النفسية من الدراسة. تم إجراء الفحوص العصبية وفقا للإجراءات التالية المحددة في الأدب. تم تحديد القيم العادية مقارنة بيانات الأدب مع القيم من المواضيع العادية من سلسلة لدينا. 1) سر: تسجيلات مع إبرة القطب المحوري إدراجها في التحفيز المصرة الشرجية مع القطبين القطب على القضيب أو البظر (الكاثود الداني)، كثافة ثلاث مرات عتبة الحسية. تم اختيار أقصر وقت استجابة للرد الأول (R1) على ثمانية تحفيز. 2) بيبس: تسجيلات مع أقطاب إبرة أحادي القطب في تشيكوسلوفاكيا (2 سم وراء تشيكوسلوفاكيا) مع إشارة أمامي التحفيز ففز مع القطبين أقطاب على القضيب أو البظر، كثافة مرتين عتبة الحسية متوسطها 250 المحفزات، تردد 3 هرتز، مرشح ممر الموجة من 20-200 هرتز. 3) ميبس: تسجيلات مع أقطاب محورية إبرة (مرشحات 20-10،000 هرتز) من العضلة العاصرة الشرجية في تقلص التحفيز القشرية المغناطيسي في قمة الرأس نفذت مع نوفامتريكس ماغستيم 200 (لفائف القطر: 9 سم أقصى قيمة الذروة من المجال المغناطيسي: 2 تسلا ) عند مستوى 95 مستوى. 4) سر: التسجيلات مع أقطاب القرص أغاغل مليئة هلام موصل وضعت على العجان (النشطة) والعانة، والتحفيز على العصب المتوسط ​​الصحيح في المعصم مع القطبين القطبية (الكاثود البعيدة)، كثافة مرتين عتبة الحسية: أقصر الكمون من تم اختيار الاستجابة الأولى على ثمانية التحفيز تسليمها عشوائيا كل 20 ثانية. يمكن تقييم التسجيلات في 17 مريضا فقط. لم يستكمل جميع المرضى هذه الاختبارات الأربعة بسبب صعوبات فنية في أعقاب حالة محلية من الجلد غير قادر على دعم الأقطاب الكهربائية. تظهر البيانات في الجدولين 1 و 2. نتائج مجموعة السيطرة العامة (67) سر مقابل العجز الجنسي k 33 ص 0.006 سر مقابل العجز الجنسي k 38 ص 0.02 سر المنعكس العجزية بيب بودندال الحسية الجسدية أثار إمكانات ميب السيارات أثار إمكانات سر متعاطفة استجابات الجلد تم مقارنة النتائج مع مجموعة ثانية من 67 مريضا (43 ذكور و 24 إناث، متوسط ​​العمر 56.9 سنة، تتراوح 19-73 سنة) لتقديمها لعملية جراحية لسرطان المستقيم. وكانت هذه المجموعة من المرضى مشابهة لأول مرة بالنسبة للعمر والجنس والسمو. فقط 10 من هؤلاء المرضى يمكن دراستها قبل وبعد العملية الجراحية (الجدول 3 و 4). تم دراسة 10 مرضى تم تقديمهم إلى جرعة عالية تشيمورادياتيون قبل الجراحة لتقييم تأثير هذا العلاج على الوظيفة الجنسية (الجدول 5 و 6). نتائج مجموعة ما قبل الجراحة (رقم 10) تم إجراء التحليل الإحصائي بواسطة اختبار ذيلين ذيلين للاختبارات المقترنة و اختبار التوافق ك. عموما 59.6 من المرضى الذين تم تقديمهم إلى استئصال كان العجز الجنسي. في المجموعة الضابطة وقعت هذه المضاعفات في 16.4 فقط (p 0.0001) (الجداول 1 - 2). وقد لوحظت قيم غير طبيعية في 33.3 من المرضى الذين تم تقديمهم إلى اختبار سر (p 0.05)، في 21.7 من المرضى المقدمة إلى بيبس، في 33.3 من المرضى المقدمة إلى أعضاء البرلمان الأوروبي و 71.4 من المرضى المقدمة إلى سر (ص 0.03)، مما يدل على حدوث أعلى من التعديلات من المجموعة الضابطة. كما أن متوسطات زمن الاستجابة للرواتب، و بيبس، و ميبس و سر هي أيضا أطول (سر 0،009) (الجداول 1 - 2). في 10 مرضى درس كل من العجز الجنسي قبل وبعد الجراحة حدث في 6 منهم، وكانت متوسطات زمن الاستجابة ل سر أطول بعد العملية (ص 0.04) (الجداول 3 - 4). في 10 مرضى درس ما قبل وبعد تشيمورادياتيون العجز الجنسي وقعت في 1 المريض فقط، والتي تبين تأثير خفيف من هذه العلاجات على الوظيفة الجنسية (الجداول 5 - 6) مناقشة كثير من الكتاب النظر في الفسيولوجية الفسيولوجية لا يمكن الاعتماد عليها لدراسة الاختلالات الجنسية. في سلسلة من المرضى الذين يعانون من الشكاوى الجنسية والتناسلية وجدت ديلودوفيتشي بيبس غير طبيعية في نسبة صغيرة جدا من المرضى (8)، وفقا لفرضية تورط الغالب من الألياف الصغيرة في هؤلاء المرضى 15. في تقرير اللجنة الفرعية للتقويم العلاجي والتكنولوجيا من الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب، تعتبر حساسية وخصوصية بيبس في العجز الجنسي الذكور نادرة. ولذلك يجب أن يرتبط هذا الاختبار مع معلومات أخرى لتقييم المريض عاجز 16. في مريض مع استئصال جزئي للأعصاب بريساكرال واستئصال المثانة الجذري، لاحظ أوبسومر بيبس العادية والتعديلات من أعضاء البرلمان الأوروبي و 17 ريال. يؤكد روسيني على التباين بين وداخل إنتيرسوبجيكت من سر، مما يمثل قيدا شديدا على التطبيقات السريرية لهذا الاختبار. ويقترح هذا المؤلف تقدير الخلافات الكمون ونسبة الاتساع بين الجانبين الجسم 18. إرتكين يؤكد على فائدة بيبس في إصابات الحبل الشوكي كوركاودا والتفوق من سر في العجز الجنسي السكري وفي آفات كاوداكونوس. 19 في دراسة ل 30 رجلا يعانون من العجز الجنسي، يوصي كونيسيك باستخدام اختبارات مختلفة للخلل اللاإرادي 20، في حين يوحي أوبسومير باستخدام مزيج من إمكانات القشرية أثارت واختبار الكمون العجزية لتحديد موقع بدقة مستوى الآفة. في دراسة حديثة، لاحظنا تغيرات مماثلة في المرضى الذين يعملون على لسرطان القولون والمستقيم، ولكن مع انخفاض حالات الشذوذ السريرية والفسيولوجية العصبية، مما يشير إلى تردد طفيف من الاختلالات الجنسية في جراحة سرطان القولون 21. في هذه الدراسة يتم تأكيد القيمة السريرية للاختبارات العصبية لدراسة الاختلالات الجنسية في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لسرطان المستقيم مع أهمية إحصائية ل سر، مما يعكس الضرر اللاإرادي المحلي. شذوذ المنعكس العجزية وجدت في مجموعة ما بعد الجراحة أظهرت التعديلات التشريحية من قاع الحوض دون مشاركة محددة من الألياف الصغيرة. وأظهر عدم وجود اختلافات كبيرة في بيبس و ميبس سلامة مسارات صاعدة وهبوطية. ويمكن الحصول على بيانات أكثر أهمية من الفحوص السريرية والفسيولوجية العصبية التي أجريت وفقا لجدول زمني صارم: قبل الجراحة وعلى الأقل كل 6 أشهر بعد ذلك بهدف تقييم قابلية عكس الاعتلال العصبي. لسوء الحظ، بطارية اختبار الكهربية من الصعب القيام بها في متابعة مرضى السرطان وبالتالي معدل التسرب مرتفع جدا. الخلاصة تؤكد هذه الدراسة الاستخدام المفيد لهذه الاختبارات في دراسة الاختلالات الجنسية في جراحة سرطان المستقيم. ويمكن تمديد هذا الرصد ليشمل جميع المرضى الذين يعملون لسرطان أرضية الحوض. ويمكن أن تكون هذه الاختبارات مساعدة إضافية في رصد العجز الجنسي بعد الجراحة وتحسينها لاتخاذ قرار أفضل استراتيجية في إعادة التأهيل الجنسي. يمكن أن يقترح تسجيل أثناء العملية من كلا المنعكس العجزية و ميب الشرجي في مراقبة سلامة الأعصاب الحوضية الجسدية الكلمة أثناء الجراحة ولكن لا يمكن أن يكون اختبارا محددا للوظائف الجنسية التي تسيطر عليها مسارات اللاإرادي. ويعتبر النشاط الجنسي اليوم مجالا هاما جدا من نوعية الحياة، وبالتالي يجب بذل المزيد من الجهود لمنع هذه المضاعفات وتحسين تشخيص المرضى. الإعلانات المصالح المتنافسة يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح متنافسة. مساهمات المؤلفين أب، ب، مب، ماك، بج شارك في الدراسة في جزء متساو. نفذت الدولة اإلسالمية التحليل اإلحصائي. قرأت جميع المؤلفين ووافق على المخطوطة. قسم الجراحة، ريجينا إيلينا معهد السرطان المراجع وينستين M، روبرتس M: قوة جنسية بعد الجراحة لسرطان المستقيم. متابعة 44 مريضا. آن سورغ. 1977، 185 (3): 295-300. 10.109700000658-197703000-00008. عرض المقال الباحث العلمي جوجل ياجر S، فان هيردن جا: اختلال وظيفي الجنسي بعد استئصال المستقيم و استئصال بطني عظمي. آن سورغ. 1980، 191 (2): 169-170. 10.109700000658-198002000-00007. عرض المقال الباحث العلمي جوجل بالسليف الأول، هارلينغ H: اختلال وظيفي الجنسي بعد العملية لسرطان المستقيم. ديس القولون المستقيم. 1983، 26: 785-788. 10.1007BF02554748. عرض المقال الباحث العلمي جوجل هجورتروب A، كيركيغارد P، فريس J، ساندرز S، أندرسن F: اختلال وظيفي الجنسي بعد انخفاض استئصال الأمامي لسرطان منتصف السن. أكتا تشير سكان. 1984، 150: 687-688. الباحث العلمي من غوغل بليفاس جب، باربالياس غا: خصائص الإصابات العصبية بعد استئصال بطني البريتوني. J أورول. 1983، 129: 84-87. الباحث العلمي من غوغل ويليامز جت، سلاك وو: دراسة مستقبلية للوظيفة الجنسية بعد جراحة القولون والمستقيم الكبرى. بر J سورغ. 1980، 67: 772-774. 10.1002bjs.1800671103. عرض المقال الباحث العلمي جوجل والش الكمبيوتر، سكليجيل ين: جراحة الحوض الجذري مع الحفاظ على الوظيفة الجنسية. آن سورغ. 1988، 208: 391-400. 10.109700000658-198810000-00001. عرض المقال الباحث العلمي من غوغل مانسيني R و كوسيملي M و فيلبيني A و تيديسكو M و بوغليز P و مارسيليني M و بيترانجيلي A و ليبيان P و ماسكاغني D و كافالير R و دي ماتيو G جراحة تجتاح الأعصاب في سرطان المستقيم: الجدوى والنتائج الوظيفية . J إكس كلين السرطان ريس. 2000، 19 (1): 35-40. الباحث العلمي جوجل هندرين سك، أوكونور بي، ليو M، أسانو T، كوهين Z، ابتلاع سغ، ماكراي هم، غريف R، مكليود رس: انتشار الذكور والإناث العجز الجنسي هو ارتفاع الجراحة التالية لسرطان المستقيم. آن سورغ. 2005، 242 (2): 212-23. 10.109701.sla.0000171299.43954.ce. عرض المقال الباحث العلمي جوجل هالدمان S، برادلي نحن، باتيا ن، جونسون بك: أثار أثار بودندال. قوس نيورول. 1982، 39: 280-283. عرض المقال الباحث العلمي غوغل شاهاني بت، هالبيرين جي، بولو P، كوهين J: استجابة الجلد متعاطفة - طريقة لتقييم ونيميليناتيون عصور المحاور العصبية الطرفية. J نيورول نيوروسورغ الطب النفسي. 1984، 47: 536-542. 10.1136jnnp.47.5.536. عرض المقال الباحث العلمي جوجل جاندولو B، بيترانجيلي A، باس A، سياماروجي B، وآخرون: اختبار الكهربية في المرضى الذين يعملون مع تقنية تجنيب العصبية للمثانة والبروستاتا. J إكس كلين السرطان ريس. 1996، 15: 67-70. الباحث العلمي من غوغل روزن أرسي، رايلي A، واغنر G، أوستيرلوه إه، كيركباتريك J، ميشرا A: المؤشر الدولي لضعف الانتصاب (إيف): مقياس متعدد الأبعاد لتقييم ضعف الانتصاب. Urol. 1997، 49 (6): 822-30. 10.1016S0090-4295 (97) 00238-0. عرض المقال الباحث العلمي جوجل زيغموند أس، سنيث رب: القلق في المستشفى والاكتئاب على نطاق و. أكتا الطب النفسي سكاند. 1983، 67 (6): 361-70. 10.1111j.1600-0447.1983.tb09716.x. عرض المقال الباحث العلمي جوجل ديلودوفيسي مل، فاولر سغ: القيمة السريرية للإمكانيات الحسية الجسدية بودندال. إليكترونسيف كلين نيوروفيسيول. 1995، 96: 509-515. 10،10160013-4٬694 (95) 00081-9. View Article Google Scholar Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Assessment: Neurological evaluation of male sexual dysfunction. الأعصاب. 1995, 45: 2287-2292. Opsomer RJ, Guerit JM, Wese FX, Van Gangh PJ: Pudendal cortical somatosensory evoked potentials. J Urol. 1986, 135: 1216-1218. Google Scholar Rossini PM, Opsomer RJ, Boccasena P: Sudomotor skin responses following nerve and brain stimulation. Electroenceph Clin Neurophysiol. 1993, 89: 442-446. 10.10160168-5597(93)90119-A. View Article Google Scholar Ertekin C, Akyurekli O, Gurses AN, Turgut H: The value of somatosensory evoked potentials and bulbocavernous reflex in patients with impotence. Acta Neurol Scand. 1985, 71: 48-53. 10.1111j.1600-0447.1985.tb05050.x. View Article Google Scholar Kunesch E, Reiners K, Muller-Mattheis V, Strohmeyer T, Ackermann R, Freund HJ: Neurological risk profile in organic erectile impotence. J Neurol Neurosurg Psychiat. 1992, 55: 275-281. 10.1136jnnp.55.4.275. View Article Google Scholar Pietrangeli A, Bove L, Innocenti P, Pace A, Tirelli C, Santoro E, Jandolo B: Neurophysiological evaluation of sexual dysfunction in patients operated for colorectal cancer. Clin Auton Res. 1998, 8: 353-357. 10.1007BF02309627. View Article Google Scholar Pietrangeli et al licensee BioMed Central Ltd. 2009 This article is published under license to BioMed Central Ltd. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License ( creativecommons. orglicensesby2.0 ), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.